miércoles, 31 de julio de 2013

La propuesta de esta nueva iniciativa terapéutica en residencias de ancianos parte de los postulados de las terapias no- farmacológicas que buscan con su seguimiento el entrenamiento de capacidades cognitivas (razonamiento, memoria, atención, orientación, habilidades linguísticas, psicomotricidad, gramática y expresión escrita). Sin olvidar el componente relacional y motivacional que es especialmente importante en este programa.

El programa Paloma Mensajera, pretende romper con la rutina y pasividad en ancianos institucionalizados tendentes a la soledad y el aislamiento. Es una iniciativa social y relacional, orientada a crear y fortalecer nuevas y antiguas redes sociales interesantes para el usuario y que centran su atención y su motivación ,sea por cercania, gustos e intereses comunes o por necesidad de vinculación afectiva.

Las instituciones registran el número de participantes recogiendo un listado de nombres, edades y sexo así también la localización y señas que son gestionadas por el propio centro. Para iniciar el programa Paloma Mensajera la institución pondrá a disposición de sus emisores el material necesario (sobres, papel, bolígrafo), cada carta será identificada en el extremo superior izquierdo con el distintivo del programa mediante etiquetas impresas (adjuntas en el anexo). Las señas pueden ser escritas por el emisor pero deben ser comprobadas en dirección para evitar posibles errores tipográficos u omisiones (señas incompletas, equivocación en dígitos o errores de escritura en nombres de lugares). Todas las cartas serán entregadas en la oficina de correos a sus destinatarios por el personal adjudicado por el centro. La eventualidad de la correspondencia puede ajustarse a las medidas o presupuestos de cada centro, la frecuencia puede establecerse en una carta por semana o de carta por dos semanas (siempre regidos por las medidas de cada institución).

La elección del destinatario puede establecerse por las preferencias del emisor. A éste concierne expresar su predilección o perfil sobre el receptor, edad y sexo o incluso acompañarse el listado con una breve presentación del participante (donde especifique aficiones, gustos y preferencias). De esta forma, brevemente queda definido el programa Paloma Mensajera como "Iniciativa terapéutica de corte cognitivo, social e interpersonal que vincula usuarios institucionalizados mediante correspondencia postal habitual".
Entre los beneficios terapéuticos relativos a la adherencia al programa destacan :
 
* Entrenamiento de funciones cognitivas.
* Un elemento puramente emocional, de evocación, regulación e interpretación del mundo emocional.
* Liberación e identificación de sentimientos y una herramienta de reflexión.
* Un trabajo cognitivo (composición y elaboración del escrito).
Acceso de información o procesamiento cognitivo.
* Estrategia de validación cognitiva. 
* Ampliación de la red de apoyo social.
* Aumento de la sensación de apoyo percibido.
* Aumento de la autoestima y del autoconcepto. 
*Importante factor de externalización como un generador de puntos de vista, historias o relatos coherentes que ayudan a estructurar la experiencia de las personas.
* Brinda una oportunidad de identidad y promueve el autorreconocimiento o conocimiento personal. 
* Potencia la relación interpersonal.
* Retroalimentación positiva, incentivo o proceso de feedback y expectativas.
* Evita el aislamiento y la pasividad. 
* Ocupación del tiempo en actividad lúdica.

© 2013. Angel Moreno Toledo.

Para mas información: Moreno, A. El Programa Paloma Mensajera: Intento de comunicación interpersonal entre entre ancianos institucionalizados.(2013) Poiesis. Revista electrónica de Psicología Social. ISSN 1692-0945. Vol 13. Nº25. Junio de 2013.ps 2-12.



ETIQUETA IDENTIFICATIVA DEL PROGRAMA:








martes, 16 de julio de 2013


Es un curioso fenómeno que ocurre en ancianos con demencia. Con la llegada de la tarde y el final del día, junto a las características fisiológicas del reloj biológico y los ritmos circadianos conducen al desorden conductual y a la agitación. La particularidad de la enfermedad de Alzheimer (EA) cursa con una alteración a nivel hipotalámico donde alberga el marcapasos biológico - el Núcleo Supraquiasmatico (NSQ)- la central reguladora del ritmo circadiano.
El desajuste circadiano contempla el conjunto de desórdenes conductuales que condicionados por la asimetría del ciclo vigilia sueño, hace posible la agitación vespertina o agitación nocturnal, conocida como Síndrome de Sundowning.
Se considera dicho síndrome como un episodio adverso psicológico-conductual, presentado por algunos enfermos con demencia Alzheimer que se vuelven particularmente inquietos, irritables, agresivos y agitados por la tarde y al anochecer.
¿Qué características definen a este particular síndrome? Bajo el punto de vista clínico el enfermo experimenta un cambio en el comportamiento a nivel motor, como por ejemplo tirar y manosear sus ropas, agitación corporal, coger objetos, la deambulación y aumento de la actividad motora. A nivel expresivo son frecuentes las discusiones animadas, los gritos, quejas y vociferaciones solicitando de este modo la atención del cuidador. Del mismo modo, la desorientación, la confusión, la apatía y la depresión son habituales en la naturaleza de este síndrome.
¿Porqué ocurre ésto? varios factores explican la génesis del síndrome. La disfunción del ritmo circadiano perfila como el desencadenante biológico que precipita el fenómeno. El Alzheimer daña las zonas del cerebro que controlan los ritmos circadianos regulados por el núcleo Supraquiasmático. Éste núcleo actúa como un marcapasos circadiano , su alteración desregula la tempreatura del cuerpo. Todas estas alteraciones se traducen en sueño disturbado, agitación y el conjunto de manifestaciones adversas del sundowning. Otros factores desencadenantes son la luz, el ruido y estados encamados precedidos de escasa estimulación. Los estresores psicosociales y los cambios ambientales han sido reportados igualmente en la naturaleza del déficit. Aunque sin duda la baja iluminación y el agotamiento fisico y mental determinan significativamente la manifestación del síndrome.
¿Qué podemos hacer para combatirlo? Las opciones de gerencia del Sundowning pasan por medidas ambientales, de planificación, farmacológicas, médicas y nutricionales. Desde el punto de vista ambiental considerar la iluminación, un ambiente estructurado y ordenado y reducir el ruido ambiental. Desde la planificación, proporcionar técnicas de higiene del sueño y mantener activo al enfermo durante días. El tratamiento farmacológico puede corregir deficiencias en la regulación del sueño (hipnóticos y bzps). Condiciones orgánicas y médicas pueden actuar precipitando conductas perturbadoras (dolor, ansiedad e incontinencia).

Para mas información : Moreno, A. (2007). Correlatos de incidencia del ocaso en estados anímicos, agitación y conducta agresiva en ancianos: Síndrome de Sundowning. Alcmeon. Revista Argentina de clínica Neuropsiquiátrica. 16. Vol 14. Nº 1. Septiembre, 2007. pags 72 -80.









viernes, 5 de julio de 2013

¿QUE SON LAS CONFABULACIONES?

Posted by Angel On 7/05/2013 No comments

A medida que el avance de la enfermedad de Alzheimer alcanza etapas intermedias, el anciano padece frecuentes déficits de acceso memorístico en la recuperación de palabras para designar objetos o nombres. Ante dicha incapacidad el anciano (aunque no adrede) elabora un recuerdo ficticio y con frecuencia desubicado para paliar esta laguna memorística.
En otras situaciones la narración elaborada por el enfermo ofrece una explicación razonable y contextualizada, acorde y en otras el enfrentamiento empírico de la afirmación abre dudas y desmiente el recuerdo infundado del sujeto.
De otro mdo, llevando el fenómeno al campo literario popular y emanado de la vieja tradición anglosajona, las fabulas de Esopo y la figura del Storyteller o cuentacuentos son exponentes modélicos o símil categórico de la actitud del contar historias.
¿Qué características definen el acto confabulatorio?, lógicamente son narraciones cuya correspondencia real entre lo narrado y lo verídico es inexistente, participan de un claro déficit mnésico y memorístico, se basan en aspectos pasados o experienciales del sujeto, no conllevan una intencionalidad de engaño, existe un déficit de procesamiento, interpretación e incluso recuperación de la información y son frecuentes en episodios de alcoholismo crónico (Wenicke-Korsakoff) o en demencias tipo Alzheimer. 
Defino la confabulación como "Pelicula de acontecimientos vitales, transcurso de una narración o un discurso de episodios relatados a modo convincente y actual por el sujeto. Traspaso y desestructuración de ambientes, personajes, lugares, situaciones y acciones conjugadas falsamente, entre un ciclo irreal y estructurado en cadena bajo un prisma unitario y patológico con objetivo de suplir lagunas y reveses en el recuerdo".

Para mas información: Moreno, A. (2010). La confabulación en Demencia: Terminología, propiedades y fundamentos.Revista PsicologiaCientifica.com, 12(20).






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